“现在，国内排名前10位的大输液企业已占据了市场73%的份额，大输液产业集中度已相当高，我国人均输液量正在降低。”在近日由中国医药包装协会主办的“2016输液&包装发展论坛”上，中国医药包装协会副会长陈仙霞表示。
跟踪多个方面数据显示，2001~2014年，我国大输液年销售增长率曲线呈现高峰和低谷，最高时年增长率曾达到40.03%，最低时（2014年）增长率仅为1.10%。业内专家觉得，当前，我国大输液产业高质量发展进入“寒冬”。未来，我国输液市场规模为100亿瓶/袋，而70亿瓶/袋将是相对平稳的市场需求。
2012年，原国家卫生部发布“限抗令”,要求三级综合医院使用抗菌药品种不超过50种，二级综合医院使用抗菌药品种不超过35种，儿童医院使用抗菌药品种原则上不超过50种，妇产医院（含妇幼保健院）使用抗菌药品种原则上不超过40种。
健康网发布的信息数据显示，2015年青霉素类、头孢类原料药、中间体价格跌入历史低点，市场需求萎缩，产能过剩问题凸现。健康网医药分析师周健表示，“限抗令”实施对抗生素原料药行业的影响在2013年以后逐渐显现，主要体现为内需下降，抗生素原料药生产企业纷纷压缩产能。
“‘限抗令’发布至今，输液市场需求下降了25%~30%。输液终端发生结构性变化：二、三级医院用量缩减，县级医院和基层医疗机构用量提升，县级医院成为增长点。”陈仙霞表示。
公开信息显示，2012年以来，我国大约有18个省（区、市）的主管部门下发有关“限抗”文件并采取一定的措施，医疗机构输液用量一下子就下降。以安徽省为例，实施“限抗”后，其全省门诊输液率下降9.55%，急诊输液率下降16.14%，输液总量下降约30%。
去年2月，国务院办公厅印发的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》要求，基础输液实行集中挂网，由医院直接采购。基础输液实施集中挂网采购后，多地采取价格联动措施，导致其价格越招越低，塑瓶、软袋和直软输液的毛利率都不到1%，有的品种甚至已出现价格和成本倒挂。
输液产品按照包装构成不同，分为玻瓶输液、塑瓶输液、软袋输液和直软输液。目前，作为输液产品的主流包材，塑瓶的份额在逐渐下降；软袋输液和直软输液属于相对高端产品，其市场占有率在逐年增加；而玻瓶输液的市场占有率最低，其销量逐年递减，未来玻瓶输液可能只为治疗型输液。
事实上，导致输液行业经营遇冷的因素除了“限抗”和招标采购以外，产品结构变化的作用也不可小视。我国输液产品主要以基础输液为主，比较高端的营养性输液和治疗型输液占比不大。过去，基础输液行业由于进入门槛不高、技术上的含金量低、临床用量大，而出现过投资热，导致产能严重超过标准。该行业理当属于供给侧结构性改革范围。
有专家表示，如果国家严格实施“限抗令”，未来我国输液市场规模预计在100亿瓶/袋左右，销量将稳定在70亿瓶/袋水平，人均5瓶/袋左右，人均输液数量与欧洲地区持平。而按照世界卫生组织的合理用药水平计算，我国输液市场年销量应为50亿瓶/袋，人均3.6瓶/袋。我国要达到这一水平，仍然任重道远。
一是倡导合理用药、避免输液过度使用将成为中国相关输液政策出台的出发点。当前，我国注射剂安全用药风险仍然较高。《国家药品不良反应监测年度报告》显示，在我国2014年的药品不良反应/事件报告中，静脉注射给药导致的药品不良反应/事件发生占比57.8%，较2013年上升了2.1%。国家卫生计生委、国家食品药品监管总局、中国科协联合发布了关于加强合理用药健康教育工作的通知，明确合理用药的概念，卫生行政管理部门正逐步加强对输液安全的监管。
二是产业集中度提升。2015年年底，科伦、双鹤和石四药3家企业产品销量占据了输液市场50%的份额；按销售额计算，业绩前3名企业所占市场占有率接近60%，前10名企业所占市场占有率为73%，在制药领域输液产业集中度较高。近年来，国家重视对药品生产的全部过程的监管，在输液产业经营状况下滑的过程中，生产设备和管理上的水准落后的小企业终将被市场淘汰，其市场占有率将被领先企业瓜分。
三是输液产业告别黄金时代，进入去产能阶段。如今，供给侧结构性改革正在我国各行业中推行，制药行业也不例外。由于产能过剩，加上各类政策管制，输液领域价格竞争尤为激烈，企业获利十分艰难。在此当口，企业走产品差异化道路，向生产治疗性输液转型已成为业界共识。
陈仙霞认为，企业可从以下三大方面着手，采取一定的措施应对当前形势：一是通过加强对输液产品生产的全部过程的控制，创新、优化输液产品生产、包装技术，提高输液产品品质衡量准则，提升产品质量；二是做好降本增效工作，以低成本运营增强产品竞争力；三是加强研发，向高端输液、新型包材输液领域进军。
四川科伦实业集团总经理刘思川表示，在产业转型中，政策密集出台，是挑战也是机遇，企业应趁转型之机打好做强基础。（记者 方剑春）
